人民網(wǎng)北京6月8日電 （張文婷）今天，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），將成為商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)領(lǐng)域殘疾給付新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。明年1月1日起，各保險(xiǎn)公司將按要求開始使用。

據(jù)中保協(xié)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍較原殘疾表有了大幅擴(kuò)展，將提高保險(xiǎn)業(yè)意外傷害險(xiǎn)的保障范圍，進(jìn)一步提升保險(xiǎn)消費(fèi)者保障權(quán)益。同時(shí)，新標(biāo)準(zhǔn)引入世界衛(wèi)生組織頒布的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（ICF)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和編碼系統(tǒng)，使得殘情描述和等級(jí)設(shè)置更加科學(xué)合理,提高保險(xiǎn)公司理賠的可操作性和準(zhǔn)確性，改善理賠管理的規(guī)范化水平。

新標(biāo)準(zhǔn)增加至10個(gè)傷殘等級(jí)共281項(xiàng)傷殘條目

新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人身保險(xiǎn)殘疾覆蓋門類、條目和等級(jí)進(jìn)行了充分“擴(kuò)容”。覆蓋范圍方面，新標(biāo)準(zhǔn)改變了原標(biāo)準(zhǔn)以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語(yǔ)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、皮膚等結(jié)構(gòu)和功能等8大門類。新增了對(duì)心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結(jié)構(gòu)損傷的20余種殘疾狀態(tài)條目；由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了新標(biāo)準(zhǔn)的保障范圍。

在條目描述方面，新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中“中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙”等無(wú)明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述，明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài)。此外，在殘疾等級(jí)設(shè)置方面，原標(biāo)準(zhǔn)為7個(gè)傷殘等級(jí)34項(xiàng)，而新標(biāo)準(zhǔn)則擴(kuò)展增加至10個(gè)傷殘等級(jí)共281項(xiàng)傷殘條目。特別是新增加的原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級(jí)的輕度傷殘保障有100余項(xiàng)，將大幅增加對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保障程度。

新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中將保持相對(duì)穩(wěn)定的意外險(xiǎn)價(jià)格體系

對(duì)于新標(biāo)準(zhǔn)或致人身險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率上調(diào)這一問題，中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道，雖然新標(biāo)準(zhǔn)大幅拓寬了意外傷殘保障責(zé)任，與殘疾相關(guān)理賠成本有所上升，但意外險(xiǎn)價(jià)格受多種因素影響，因此不能一概而論。在新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中，中保協(xié)也將引導(dǎo)保險(xiǎn)公司科學(xué)厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，繼續(xù)保持相對(duì)穩(wěn)定的意外險(xiǎn)價(jià)格體系，進(jìn)一步有效控制管理成本，在保費(fèi)充分覆蓋風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，讓保險(xiǎn)消費(fèi)者得到更多保障。

中保協(xié)副秘書長(zhǎng)單鵬表示，作為商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，其發(fā)布和推廣是國(guó)內(nèi)意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)展進(jìn)程中的一次重要改革和創(chuàng)新，對(duì)國(guó)內(nèi)意外險(xiǎn)市場(chǎng)的持續(xù)、健康發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。