經(jīng)過兩年多的探路，我國的大病保險制度終于在全國遍地開花。然而回顧這兩年多的探路歷程，大多數(shù)保險公司仍掙扎在虧損的泥潭。保險公司經(jīng)辦大病保險的盈利模式依舊待考。

昨日，在國家衛(wèi)計委2015年首次發(fā)布會上，國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安透露，去年所有省份都開展了大病保險試點，覆蓋13.25億人，其中10個省份已全面推開。

2012年8月，六部委下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，要求各地通過商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承保大病保險業(yè)務(wù)。截至目前，全國有13家保險公司開展了大病保險業(yè)務(wù)。其中，大保險公司表現(xiàn)更為積極，如中國人壽在青海、山東等省市承保了70余個大病保險項目；中國人保在廣東、江蘇等省市承保了大病保險項目超過80個。

而相比大病保險業(yè)務(wù)的濃厚政策背景，其經(jīng)營方面的持續(xù)虧損卻讓眾多經(jīng)辦保險公司略顯尷尬。中國人壽2013年年報顯示，公司2013年新開展大病保險業(yè)務(wù)虧損總額為2.47億元。盡管平安保險、太平洋保險和新華保險都未提及大病保險，但南開大學(xué)風(fēng)險管理與保險系教授朱銘來表示，商業(yè)保險公司在大病保險這個項目上整體虧損。

那么，經(jīng)營政策性背景如此濃厚的大病保險的險企為何依舊虧損？朱銘來指出，大病保險的定價機(jī)制不盡合理，部分地區(qū)呈現(xiàn)出明顯的政府買方市場的強(qiáng)勢，不利于大病保險經(jīng)營成本的科學(xué)測算和公平定價，這為制度未來的可持續(xù)性埋下了一定的隱患。

此外，招投標(biāo)過程中，不理性甚至惡性競爭行為不時上演。人保健康總裁李玉泉表示，目前，一些地方的招投標(biāo)方案中對專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量等重視不夠，缺乏必要的監(jiān)督和管理，導(dǎo)致招標(biāo)的結(jié)果有失公允。

“與此同時，在很多地方的招投標(biāo)過程中，更多的政府部門過分看重‘低保費、高保障’的籌碼，而將商業(yè)保險公司的專業(yè)性、管理風(fēng)險的能力邊緣化，這樣商業(yè)保險公司的優(yōu)越性自然無法體現(xiàn)�！崩钣袢�補(bǔ)充道。

為了盡快讓經(jīng)辦大病保險的保險公司擺脫虧損的泥潭，昨日，毛群安表示，目前大病保險，一是籌資問題要解決好；二是統(tǒng)籌的層次要提高；三是在大病保險推行過程中要做好精算，做好統(tǒng)籌大病保險經(jīng)費的合理使用。

對此，朱銘來也認(rèn)為，目前全國各地的基本醫(yī)保大部分都是地市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌，而大病醫(yī)療的一次性支付風(fēng)險很大，因此有必要將大病保險的統(tǒng)籌層次上升到省級，這樣也可以發(fā)揮商業(yè)保險公司的優(yōu)勢，因為商業(yè)保險公司采取的是垂直管理，省級統(tǒng)一核算。

值得一提的是，去年上半年，中國人壽的大病保險業(yè)務(wù)收入38.93億元，實現(xiàn)利潤總額500萬元，這也是經(jīng)辦大病保險的保險公司首次盈利。對此，有保險公司人士表示，大病保險剛辦第一年，會有一些成本，但是兩三年以后成本就攤薄了。以后是否會繼續(xù)虧損還不好說。上述官員表示，即使保險公司虧損了，也是市場機(jī)制產(chǎn)生的。

但可以預(yù)期的是，自愿經(jīng)辦大病保險的保險公司依舊在排隊。因為這將有助于公司開發(fā)二次產(chǎn)品，設(shè)計配套的補(bǔ)充產(chǎn)品。對此，朱銘來表示，保險公司自身在廣大農(nóng)村品牌知名度也將得到提升，包括客戶的積累、服務(wù)水平的提升以及保險公司的基礎(chǔ)建設(shè)。這使得保險公司在做其他商業(yè)保險業(yè)務(wù)時，展業(yè)成本要低得多。(記者 馬元月 陳婷婷）