拒賠：“猝死”不在理賠范圍內(nèi)

　　當(dāng)胡女士把丈夫后事料理完，到保險公司理賠時，對方卻表示不能賠付�！安粚儆谝馔獾那樾�，他上面寫的是猝死�！敝袊�人壽保險股份有限公司南京分公司的經(jīng)理陶華說，猝死的醫(yī)學(xué)定義屬于疾病死亡，胡女士丈夫購買的是人身意外傷害保險。目前家屬提供的死亡證明和醫(yī)院出具的材料都注明死亡原因是“猝死”，按照人身意外傷害保險理賠的有關(guān)規(guī)定，猝死不在人身意外保險理賠的范圍內(nèi)。

　　那么保險公司為何沒有派人現(xiàn)場查看呢？對此陶華解釋稱，并不是每次投保人報案他們都要到現(xiàn)場去查看，對于一些比較簡單的事故，他們一般不去的。“如果是意外事故，我們肯定要去看看的�！�

　　對保險公司這樣的說法，胡女士表示不能接受。她說丈夫徐某是車禍中受了內(nèi)傷或驚嚇而意外死亡的，這份“猝死”的死亡證明是為了順利辦理死者后事而“找關(guān)系”才弄來的，現(xiàn)在保險公司卻以此作為拒賠理由，實(shí)在說不過去�！爱�(dāng)初讓他們來現(xiàn)場看的，他們也沒人來，現(xiàn)在卻找這個理由，這不是耍賴嗎？”

　　胡女士認(rèn)為，如果保險公司能早點(diǎn)告知她理賠所需要的相關(guān)材料，她也不會隨意找關(guān)系弄個“猝死”的虛假證明了，現(xiàn)在丈夫早已火化入土，想推翻之前的證明談何容易。

　　律師觀點(diǎn)：保險公司有義務(wù)提醒客戶

　　對于此事，記者咨詢了國浩（南京）律師事務(wù)所的張志學(xué)律師，他認(rèn)為，保險公司依據(jù)“猝死”死亡證明拒絕理賠的理由很勉強(qiáng)�！扳�死有很多種，有可能是疾病死亡，也可能是意外死亡，如果家屬能證明這份死亡證明是虛假的，保險公司就沒有理由拒絕賠付�！彼�認(rèn)為，目前出現(xiàn)的這個爭議問題，保險公司方面有一定責(zé)任。胡女士在丈夫出事后就主動聯(lián)系了中國人壽保險公司的工作人員，在這種情況下，對方有義務(wù)提醒當(dāng)事人要備齊哪些手續(xù)。而在客戶電話報案的情況下，保險公司不但沒有提醒客戶要提供意外死亡證明，反而搪塞甚至涉嫌誤導(dǎo)客戶，做法顯然不妥。

　　張志學(xué)律師提醒市民，在購買保險產(chǎn)品時，要特別注意合同條款的約定，尤其要注意那些不理賠的條款約定。