據(jù)新華社電“在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中,80%的價(jià)格確實(shí)高于韓國、香港、臺(tái)灣,但70%低于歐美和日本!贬槍ψ罱鼉(nèi)地有些藥價(jià)比香港貴的熱議,國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英7日在“2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論壇”上如是表示。
他說:“香港沒有5%的關(guān)稅和17%的增值稅,沒有15%的醫(yī)院加價(jià),流轉(zhuǎn)費(fèi)用也不會(huì)達(dá)到20%多,加上這些藥價(jià)自然會(huì)高。”
郭劍英介紹,根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定,我國藥價(jià)管理總的指導(dǎo)思想是政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是并非所有藥品價(jià)格都由政府管,政府管控的只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥物和少數(shù)具有壟斷性的藥品;新藥上市后,先由企業(yè)自主定價(jià),購銷各方根據(jù)市場情況確定交易價(jià)格,這些藥在銷售兩年后,被證明有療效、核算經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)效益后,才可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,這時(shí)才會(huì)有政府最高零售限價(jià)。二是政府管控也只是管藥品最高零售限價(jià),在此基礎(chǔ)上允許企業(yè)進(jìn)行競爭。
“管控藥品最高零售限價(jià)主要目的是防漲,這與建立藥品價(jià)格管理體系時(shí)面臨的市場環(huán)境密切相關(guān),當(dāng)時(shí)藥品價(jià)格存在較快上漲局面!惫鶆τ⒄f,原本的制度設(shè)計(jì)是政府進(jìn)行最高零售限價(jià)管控,然后通過市場招標(biāo)采購形成市場實(shí)際的購銷價(jià)格。然而現(xiàn)實(shí)中,受各種因素影響,尤其是沒有實(shí)現(xiàn)價(jià)量掛鉤,以致招標(biāo)成為二次行政限價(jià),與最高限價(jià)功能重疊。
郭劍英認(rèn)為,隨著相關(guān)體制機(jī)制變化,特別是醫(yī)保體系的全面建立,藥價(jià)高與低對患者影響的逐步減弱,藥價(jià)完全可以由市場形成,前提是制度設(shè)計(jì)必須科學(xué)。而政府管理藥價(jià)的作用點(diǎn)則主要在于對醫(yī)保資金使用和支付標(biāo)準(zhǔn)控制,確保醫(yī)保資金合理使用、效益最大化。