穩(wěn)妥推進(jìn)“先看病后付費(fèi)”

　　代表委員建議應(yīng)該在解決難點(diǎn)問題上尋求突破口

　　兩會前，一則被稱為“最美假新聞”的報(bào)道引起了巨大反響，原先報(bào)道我國今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”的醫(yī)療制度，后被證實(shí)今年只在有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)。

　　兩會上，代表委員們紛紛把脈“先看病后付費(fèi)”，雖然大部分代表委員都贊成全面推行“先看病后付費(fèi)”是未來發(fā)展的大方向，但也認(rèn)為在現(xiàn)階段全面推行面臨著誠信缺失、缺乏財(cái)政保障和醫(yī)保制度不完善等難點(diǎn)問題，建議政府應(yīng)該在解決難點(diǎn)問題上尋求突破口，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)這項(xiàng)改革，讓這則“最美假新聞”最終成真。

　　故意逃費(fèi)后咋辦？

　　“我覺得全面推行‘先看病后付費(fèi)’初衷是好的，但從醫(yī)務(wù)人員的角度，我覺得現(xiàn)在這個時機(jī)還不夠成熟�！比珖�人大代表王家琪接受本報(bào)記者采訪時說，這其中最大的問題就是患者的誠信問題，如果看完病后病人故意不付費(fèi)，跑了怎么辦，這個損失是不是全由醫(yī)院來承擔(dān)？

　　“全面推行首先要能夠解決故意不付費(fèi)以后怎么辦的問題�！蓖跫溢髡f，對這個問題在推行之前一定要進(jìn)行試點(diǎn)，找到有效的解決方案，然后再全面推開，“全面推行必須穩(wěn)妥、慎重、逐步”。

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階表示，自己醫(yī)院每年都有病人快出院了，錢沒有交就走了，這當(dāng)中有確實(shí)困難交不起的，但也有故意逃費(fèi)的。如果先看病后付費(fèi)，有些費(fèi)用可能就收不上來，這樣對醫(yī)院會造成一定的影響。

　　“誠信系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)成為先看病后付費(fèi)模式全面推廣的突破口之一�！蓖蹼A建議說，同時政府也可以考慮給予醫(yī)院一定的財(cái)政保障，讓醫(yī)院更有積極性推廣這種模式。

　　實(shí)在沒能力支付費(fèi)用咋辦？

　　“總的來看，其實(shí)惡意逃費(fèi)的人并不是多數(shù)�！蓖蹼A說，所以除了建設(shè)誠信系統(tǒng)之外，還應(yīng)該成立相應(yīng)的基金會，來救助那些確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難交不起費(fèi)的患者，“如果出現(xiàn)交不起錢的情況，欠費(fèi)就由基金墊付�！�

　　王階以自己的醫(yī)院為例：“我們醫(yī)院每年都要從預(yù)算里拿出50萬元來做救治基金，已經(jīng)有四五年的時間了，但這50萬元因?yàn)閮H靠醫(yī)院的一己之力，往往是杯水車薪�！�

　　“有一次，我們醫(yī)院住進(jìn)一名大學(xué)生，在醫(yī)院住了大概一個多月，前后花了60多萬元錢，出院的時候，他父親來說，對不起，我們家實(shí)在沒有錢，我愿意無償為醫(yī)院打工�！蓖蹼A說，碰到這種情況，50萬元的救治基金其實(shí)救助不了幾個人。

　　王階建議，政府可以設(shè)立一筆基金專門對各個醫(yī)院的救助基金進(jìn)行補(bǔ)貼，如果思路更大膽一點(diǎn)，甚至可以允許醫(yī)院的救助基金向社會募捐。

　　全國人大代表馬文芳也建議，國家建立有關(guān)扶持機(jī)制，即成立一個基金會，一旦有病人的確因貧困在先住院后仍付不起住院費(fèi)，需要由醫(yī)院及相關(guān)部門進(jìn)行審核，如情況屬實(shí)，則由基金會代付該費(fèi)用。

　　大醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不過來咋辦？

　　“逃費(fèi)并不可怕，關(guān)鍵是財(cái)政能否及時將新農(nóng)合、醫(yī)保的資金撥付到位�！� 全國人大代表、臨沂市人民醫(yī)院院長尹傳貴拋出了另一個難點(diǎn)問題。

　　他說，“先看病后付費(fèi)”，大醫(yī)院之所以推廣難，主要受限于資金周轉(zhuǎn)，像北京一些大醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用額度大，每天的資金額就達(dá)到上百萬，一年下來幾十個億，“這需要多大的財(cái)政撥付才能保證醫(yī)院的正常周轉(zhuǎn)？難度太大了�！�

　　“而現(xiàn)在醫(yī)保并沒有全國聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保結(jié)算存在很大難度；且由于戶籍制度限制，病人身份很難確定�！币鼈髻F表示，現(xiàn)在看來，不僅要新農(nóng)合、醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行“一卡通”，更重要的是全國的財(cái)政機(jī)構(gòu)要全部聯(lián)網(wǎng)，“你報(bào)了后能及時給我，我報(bào)了后能及時給他，但這種難度實(shí)在太大，而這恰恰是‘先看病后付費(fèi)’在大醫(yī)院難以推廣的關(guān)鍵所在。”

　　全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)在接受本報(bào)記者采訪時也明確表示，以目前的條件“先看病后付費(fèi)”還不能全國鋪開。民眾很希望看病方便，而且目前來看一些試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”的地方反響很好，也得到群眾的擁護(hù)。但目前還不能在全國推開，有這幾方面的原因：一是城鄉(xiāng)醫(yī)保還沒有統(tǒng)一；二是醫(yī)保異地報(bào)銷還沒有完全聯(lián)網(wǎng)。

　　王國強(qiáng)說，要做到“先看病后付費(fèi)”，一個很重要的保障條件，就是你在這里看病，你的報(bào)銷我都能掌握，在這種情況下才可以完全實(shí)施，但現(xiàn)在中國的情況是，看病的人很多不是本地人，是外地人，而目前全國各地報(bào)銷的方法和比例都不一樣。

　　“所以，當(dāng)務(wù)之急是要加快信息化建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)一�！蓖鯂鴱�(qiáng)表示，一項(xiàng)政策的出臺實(shí)施，如果在體制、機(jī)制和制度上不能支撐的話，會導(dǎo)致實(shí)施不下去，并最終失信于民。 楊麗萍 孟迷 葉志衛(wèi)

(來源:深圳特區(qū)報(bào))