“我當時把3個店面都賣了，就為了給我母親治病。”

記者在太原市見到了病人家屬曹先生。曹先生母親1993年患上腎衰竭，自那時起，平均每年10萬元的治療費用幾乎讓曹先生感到絕望，賣了店面，丟了工作，離了婚，都只為給母親治病。

直到2003年，由中國人壽山西省太原市分公司承辦的太原市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度開始實施，這才將曹先生從困境中解救出來�！皼]有大病保險之前，一家人的工資加在一起都遠遠不夠治病，現(xiàn)在，我一個人的工資就可以負擔了。”曹先生說，“我真的很感激這個造福老百姓的好舉措�！�

在太原市走訪的幾天中，記者發(fā)現(xiàn)，像曹先生這樣對大病保險制度心存感激的市民大有人在�！皩τ诖蟛�醫(yī)保實施前后的變化，我感觸很深，多虧這項政策救了我們�！币晃煌肝鲩L達22年的患者家屬表示。

10年堅守

2000年10月，太原市政府下發(fā)了《太原市關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施方案》。從那時起，太原市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險正式起步。開辦之初，由于保障水平低，職工受益水平不高，百姓對提高大病醫(yī)保保障水平的呼聲越來越強烈。

為順應民意，2003年，經(jīng)過太原市原勞動局和市社保中心的測算評估，太原市從3家商業(yè)保險公司中最終選擇中國人壽太原市分公司承辦該市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保業(yè)務，通過簽訂協(xié)議的方式，明確雙方權責。

這一簽，便是10年的堅守。

“一家公司能持續(xù)經(jīng)營10年的這種情況，在全國比較鮮見，在省會城市更是絕無僅有的�！敝袊�人壽太原市分公司總經(jīng)理張文慶說。

在承辦大病醫(yī)保之初，為了讓工作順利進行，中國人壽專門成立了健康保險部，配備了實力較強的管理隊伍，配合社保中心逐步提高籌資水平，不斷擴大承保人群覆蓋面，努力提高管理和服務能力。與此同時，政府惠民政策陸續(xù)出臺，使得人均醫(yī)療補償給付水平開始大幅提升，但大病醫(yī)�？傮w的經(jīng)營狀況仍比較平穩(wěn)。

然而，10年之路并非一帆風順。

隨著惠民政策持續(xù)推出、基本醫(yī)保政策不斷的深入人心和參保職工醫(yī)療消費能力的不斷提高，進入大病醫(yī)保的人數(shù)連年劇增。與此同時，醫(yī)療費用上漲趨勢明顯，到2008年，中國人壽太原市分公司大病醫(yī)保業(yè)務經(jīng)營出現(xiàn)虧損。

“開始大家都不知道有這項惠民政策，慢慢地，知道的人多了，報銷人數(shù)增加了，費用就增加了。”中國人壽健康保險部副總經(jīng)理孫志軍說。

為解決上述問題，中國人壽從強化風險管控入手，逐步向專業(yè)化經(jīng)營轉變。2008年建立風險備用金管理制度，用以調(diào)劑大病醫(yī)保基金盈虧，年度結余全部進入基金池，滾存到下一年度或用于提高保障水平，最大程度讓利于民。

同時，中國人壽構建起風險預警機制，立足業(yè)務經(jīng)驗數(shù)據(jù)分析和政策變化研究，實時評估醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費用上漲等因素影響，及時與政府溝通協(xié)調(diào)，通過調(diào)整承保給付標準，為實現(xiàn)持續(xù)的健康經(jīng)營奠下基礎。

“在承辦過程當中，我們得到了總公司和省分公司的大力支持，也不會因為短期經(jīng)營效果不理想而放棄這項惠民業(yè)務�！睆埼膽c說。

低保費 高保障 廣覆蓋

10年來，為提升保障水平，切實解決城鎮(zhèn)職工因病致貧、因病返貧的問題，太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保封頂線從2003年的2.4萬元提至目前的8萬元；同時，大病醫(yī)保的支付限額從12.4萬元提至目前的40萬元，使大病醫(yī)療費用報銷比例一直保持在90%，大幅緩解了職工大病醫(yī)保負擔。

“從2005年開始，保費標準定為每人每年96元，對應的大病醫(yī)保支付的封頂線是20萬元，而到現(xiàn)在封頂線已經(jīng)提高到了40萬元，而保費仍然是每人每年96元�！睆埼膽c說，“太原市大病醫(yī)保的保費在全省甚至全國都處于中低水平，但保障水平在中部六省市中可以說是排在前列的�！�

與此同時，太原市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保的參保單位由1018個擴大到目前的8089個，參保人員從11.5萬人次擴展到目前99.25萬人次，中國人壽特別針對太原市作為典型的老工業(yè)城市的實際情況，將太原化學工業(yè)集團有限公司、太原重型機械集團有限公司、太原鋼鐵（集團）有限公司等一些大型的、退休員工較多的老企業(yè)全部納入到大病醫(yī)保參保范圍。