北京首例H7N9感染者痊愈出院

　　患兒父母作為密切接觸者同日解除隔離；首例病毒攜帶者也于昨日出院

　　昨日，北京首例H7N9禽流感患者居住地——順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)古城村正在消毒。每天上、下午，消毒車都會在村內(nèi)繞行消毒。實習(xí)生 翟超 攝

　　昨天，地壇醫(yī)院，北京首例人感染H7N9禽流感患兒圓圓和父母與媒體見面。當(dāng)天，圓圓康復(fù)出院，其父母結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察、解除隔離。記者 吳江 攝

　　北京防控措施

　　●北京對密云、延慶、懷柔3個農(nóng)業(yè)發(fā)達、禽類多的遠郊區(qū)縣采取社區(qū)采樣篩檢，每個地區(qū)抽檢500個樣本。

　　●600萬元防控救治經(jīng)費昨日預(yù)撥給相關(guān)醫(yī)療單位，其中疾控中心300萬，地壇醫(yī)院200萬、佑安醫(yī)院100萬。

　　●北京將繼續(xù)通過模擬演練等方式，對21家市屬大醫(yī)院深化防控人感染H7N9禽流感工作進行督導(dǎo)。

　　●基層衛(wèi)生機構(gòu)今后將開展人感染H7N9禽流感高危人群健康監(jiān)測，并配合疫情協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查工作。

　　昨天，北京首例人感染H7N9禽流感患兒康復(fù)出院，其父母——兩名密切接觸者同日結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察、解除隔離。北京首例病毒攜帶者也于昨天出院。

　　針對北京下一步防控疫情，市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波坦承形勢不可低估，“要作最壞打算。”

　　首例患兒一家同時出院

　　4月13日凌晨，北京確診首例人感染H7N9禽流感患者。昨天，北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波宣布，經(jīng)過地壇醫(yī)院及時有效治療和精心護理，患兒已痊愈。經(jīng)北京市專家組會診同意，7歲患兒圓圓于昨日下午出院。

　　據(jù)悉，這也是北京治愈的首例人感染H7N9禽流感病例。

　　圓圓的父母作為兩名密切接觸者，同時在地壇醫(yī)院隔離觀察。至昨天，夫妻倆已度過了為期7天的醫(yī)學(xué)觀察期，一家三口均“解禁”出院。

　　此外，由于核酸檢測連續(xù)為陰性，北京發(fā)現(xiàn)的首例病毒攜帶者——4歲男童小竹，也于昨天下午解除醫(yī)學(xué)觀察并出院。

　　衛(wèi)計委也根據(jù)北京發(fā)現(xiàn)的病毒攜帶者作出了診療指南，比如醫(yī)學(xué)觀察、早期抗病毒治療、連續(xù)兩次檢測陰性可解除觀察等。

　　鐘東波表示，自4月1日以來至昨日，北京市累計監(jiān)測禽流感高危人群727552人次，累計報告排查病例24例，除去1例確診病例和1例病毒攜帶者之外，其余22例均已排除人感染H7N9禽流感。

　　疫情防控作“最壞打算”

　　對于北京下一步H7N9防控形勢，鐘東波認(rèn)為，雖然第一例患兒痊愈，但整個形勢仍然是不可低估的�！笆形�市政府要我們作最壞打算�！�

　　“根據(jù)專家判斷，H7N9禽流感病毒高度懷疑已在禽間廣泛傳播了�！碧峒氨本┐嬖诘奈ｋU因素，鐘東波說，華東四個省有很多散發(fā)病例，在流行病學(xué)之間沒有聯(lián)系，但檢測又發(fā)現(xiàn)高度同源。此外，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，北歸的候鳥也可能攜帶病毒到北京。為此，北京仍會每日15點匯總疫情，及時公開疫情信息。

　　他提醒市民，目前H7N9病毒尚無疫苗，市民出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　■ 揭秘

　　圓圓發(fā)病15小時就用上達菲

　　救治專家稱，首例患兒系重癥病例

　　地壇醫(yī)院副院長成軍表示，首例病例接診救治過程中，“快”是關(guān)鍵。

　　此前，農(nóng)業(yè)部門已向禽類高暴露人群作了疫情通報。發(fā)現(xiàn)圓圓生病后，有禽類接觸史的父親姚先生非常警覺，立即開車送女兒到醫(yī)院，爭取了時間。

　　前一日，地壇醫(yī)院剛參加過北京市組織的疫情大演練。急診科醫(yī)生接診時警惕性很高，詢問了家里是做什么工作的，得悉有家禽接觸史，就特別留意，沒有讓圓圓離開。

　　圓圓剛到病房時，體溫是38攝氏度，咽拭子和病原學(xué)檢測也是陰性。但幾個小時后，她體溫迅速升至40.2攝氏度。

　　咽拭子標(biāo)本應(yīng)當(dāng)一天檢一次。鑒于圓圓的狀況，住院醫(yī)師當(dāng)日再次采取了標(biāo)本檢測，發(fā)現(xiàn)呈陽性，便連夜上報，采集樣本送北京市疾控中心。三級疾控部門反應(yīng)也非常靈敏，迅速完成了檢測、復(fù)核、確診。由于判斷及時，圓圓發(fā)病15小時內(nèi)就用上了達菲抗病毒治療。

　　“我們認(rèn)為這個患兒病情是比較重的�！北本┏�陽醫(yī)院副院長、呼吸科權(quán)威專家童朝輝，此次擔(dān)任救治專家組組長，帶領(lǐng)幾名專家參與了圓圓的會診。

　　童朝輝說，圓圓入院后的最高體溫達到了40.2℃，呼吸急促，肺炎癥狀�！爱�(dāng)時專家組對患兒進行了淋巴細(xì)胞檢測，也就是檢查她的免疫功能，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了一個非常低的程度�！蓖�朝輝表示，作為7歲的孩子，免疫功能本來就沒有健全，加上病毒侵襲，從臨床看，應(yīng)已是重癥病例。

　　■ 現(xiàn)場

　　不想孩子受影響 圓圓家謝客

　　下午3點30分，即將告別地壇醫(yī)院的圓圓一家三口，出現(xiàn)在新聞發(fā)布會現(xiàn)場。

　　積極配合治療 醫(yī)院給圓圓頒“獎狀”

　　圓圓牽著爸爸的手走進了會場，后邊跟著媽媽。她穿著藍色卡通圖案上衣、淺灰色運動褲、背粉紅色小書包，劉海整整齊齊地覆在額頭上。走到會場中央，她將手里捏著的一張“獎狀”高高舉起。醫(yī)院介紹，乖巧的圓圓由于住院期間積極配合治療，醫(yī)生和護士們“頒發(fā)”給她一張圖畫，上面寫著“最佳表現(xiàn)獎”。

　　面對記者們的閃光燈，圓圓非常“淡定”，大方接過話筒說“謝謝大家”。

　　露面的幾分鐘里，圓圓一家三口戴著淡藍色的口罩。對此主持人鐘東波解釋，由于大家都關(guān)心圓圓，希望和她見面，基于尊重媒體知情權(quán)，但同時需要保護隱私權(quán)的情況下，征得圓圓父母同意，采取戴口罩的方式避免直接露臉�！翱谡植⒉皇切l(wèi)生措施，圓圓以后完全可以不用戴口罩�！�

　　患者居住地附近每小時消毒一次

　　得知圓圓出院的消息，很多媒體記者昨天上午趕到了她和父母的暫住地——順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)古城村中心街。中心街兩邊的臨街?jǐn)傸c都已消失不見，“出事第二天，就不讓擺攤在街上了�！敝行慕忠患疑虘粽f。

　　圓圓一家居住的20平米門臉房，也在圓圓生病后用福爾馬林徹底熏蒸了一遍，此后每天也都在消毒。中心街南側(cè)大門處，保安三班輪流值班，每小時噴灑一遍84消毒液，消毒車也會在村內(nèi)分上午、下午繞行消毒。

　　下午5點5分左右，搭載圓圓一家三口及三四名陪同人員的車輛到達古城村中心街。車門打開后，母親高女士先抱著圓圓下了車。圓圓父親姚先生則打開后備廂，將圓圓的玩具和生活用品拿出來，放在之前擺攤的地方。

　　進門后，隔著嚴(yán)嚴(yán)實實的窗簾和房門，姚先生婉拒了記者拍照的請求。面對前來送米、面、油等生活慰問用品的后沙峪鎮(zhèn)政府官員，姚先生也只是走出房門連聲道謝，沒讓對方進門。

　　朝屋里望去，圓圓坐在家里的床上，和母親有說有笑�！拔覀兇笕嗽鯓佣紱]事，就是不想讓孩子以后上學(xué)受到影響。”姚先生解釋說。

　　■ 焦點

　　1 出院后病情會否復(fù)發(fā)？

　　不會復(fù)發(fā)亦不再是傳染源

　　地壇醫(yī)院副院長成軍認(rèn)為，圓圓連續(xù)四次核酸檢測呈陰性，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。她和父母出院后，從醫(yī)學(xué)角度說，已經(jīng)可以解除隔離�！俺鲈汉蟛粫�再有病毒了，不再會成為傳染源，我們非常有信心�！�

　　對于H7N9感染會否有復(fù)發(fā)的可能，鐘東波介紹，經(jīng)過北京市級專家組會診一致作出結(jié)論，圓圓不會再復(fù)發(fā)。

　　2 緣何存在“弱陽性”狀態(tài)？

　　病毒可能處在“臨界點”

　　因H7N9病毒是否存在“人傳人”未解，自圓圓確診，多方一直關(guān)注其母親是否染病。北京昨天首次公布了圓圓母親的檢測結(jié)果。

　　鐘東波稱，通過衛(wèi)生部門對兩名密接者的主動監(jiān)測，圓圓父親檢測結(jié)果一直呈陰性，而母親曾經(jīng)12日出現(xiàn)弱陽性�！鞍凑招l(wèi)生計生委的標(biāo)準(zhǔn)，兩次才能確定感染，一次陽性也可能是方法上的問題�！�

　　此后，圓圓母親13日檢測是陰性，14號又是弱陽性，隨后兩天均為陰性，因此已能解除醫(yī)學(xué)監(jiān)測。

　　為何會存在“弱陽性”狀態(tài)？鐘東波推測，病毒可能處在一個“臨界狀態(tài)”。由于免疫能力和病毒此消彼長，“免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了她的病毒，這也證明病毒沒有那么可怕。”

　　他亦指出，相對圓圓，其母親更多接觸禽類，暴露程度更強。因而高度懷疑其母是因自己接觸禽類而致檢測弱陽性，而非人傳人的結(jié)果。

　　3 北京已“攻克”H7N9？

　　不排除會有更危重患者出現(xiàn)

　　成軍表示，北京雖然成功診斷了首例病例，救治過程也非常順利、成功，但是將來北京還要積極學(xué)習(xí)兄弟省市的臨床救治做法，多積累經(jīng)驗�！敖窈蠡颊卟灰欢ǘ枷襁@一例一樣，可能會出現(xiàn)危重的患者。”

　　他說，目前H7N9呈散發(fā)病例，以后北京可能還會出現(xiàn)，“出現(xiàn)也不是奇怪的事情。”他認(rèn)為，只要醫(yī)務(wù)人員加強篩查，對臨床病人積極救治，疾病是可防可控可治的。(記者 溫薷 許路陽)