我省新農(nóng)合按病種付費(fèi)將再擴(kuò)容。省衛(wèi)生廳日前下發(fā)意見,提出逐年擴(kuò)大新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種數(shù)量;省市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)出院病例,占參合住院患者的比例最低為10%,力爭2015年達(dá)到20%以上;縣域內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)出院病例,占參合住院患者的比例最低為20%,力爭2015年達(dá)到30%以上。
據(jù)介紹,到2013年,全省共開展了52組重大疾病100多個單病種的大病保障,全面覆蓋原衛(wèi)生部規(guī)定的20種重大疾病。除省市級醫(yī)院外,縣級醫(yī)院和中心衛(wèi)生院全部列入試點(diǎn)范圍。據(jù)統(tǒng)計,2013年,全省按病種付費(fèi)病例數(shù)達(dá)到23萬例,其中,重大疾病住院2.7萬余人次,平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)72.6%,平均報銷比例比普通住院提高20%以上,大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
通過按病種付費(fèi),全省新農(nóng)合建立了費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理,由被動控費(fèi)變?yōu)橹鲃涌刭M(fèi),醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲趨勢得到明顯遏制。此外,我省還開展了“商業(yè)保險+自辦保險”的新農(nóng)合大病保險。全省范圍內(nèi)共確定11個大病保險試點(diǎn)縣,對補(bǔ)償后個人自付的住院費(fèi)用及特殊慢性病門診費(fèi)用超過2萬元的參合農(nóng)民,其符合大病保險政策的合規(guī)費(fèi)用,根據(jù)費(fèi)用分段分別給予40%至80%的補(bǔ)償。截至2013年年底,全省共有62個縣開展了新農(nóng)合大病保險,受益人數(shù)達(dá)到1.2萬余人。
按照要求,各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將分級遴選與確定按病種付費(fèi)適宜病種,逐年擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量。同時,積極探索并鼓勵將基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復(fù)治療為主的病種優(yōu)先納入按病種付費(fèi)范圍!(記者 王慧慧)