終結(jié)醫(yī)療腐敗，誰是利器？

　　全國合理用藥專家委員會委員肖永紅告訴中國青年報記者，合理用藥的準(zhǔn)則應(yīng)該是六個字：安全、有效、經(jīng)濟(jì)，但藥企無序競爭讓它在現(xiàn)實中變了味兒。

　　“醫(yī)療服務(wù)的特殊性在于，由于醫(yī)生-病人的專業(yè)知識不對等，醫(yī)生的意見占據(jù)強(qiáng)勢地位，當(dāng)藥企以利益‘綁架’或‘游說’醫(yī)生時，病人多數(shù)情況下只能成為被動消費者�！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳向記者表示。

　　但人人喊打卻“久剿不絕”，這幾乎可以概括醫(yī)藥腐敗的現(xiàn)狀。

　　我國《反不正當(dāng)競爭法》第八條對商業(yè)賄賂行為做出如下規(guī)定：經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進(jìn)行賄賂以銷售或者購買商品。在賬外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。

　　2008年，最高人民法院、最高人民檢察院發(fā)布了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，《意見》第四條將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國家工作人員、非國家工作人員及醫(yī)務(wù)人員受賄、索賄行為按照刑法中的賄賂犯罪進(jìn)行處罰。

　　然而，“利誘”之下屢有“試法者”。

　　內(nèi)蒙古婦幼保健院原院長富景春受賄獲罪，原江蘇常州第七人民醫(yī)院院長因受賄62萬獲刑7年，寧波第一醫(yī)院被曝48名醫(yī)生吃了20%藥價回扣，珠海9家公立醫(yī)院藥劑科主任栽倒在藥品供貨商的“賄賂門”下，廣東高州市人民醫(yī)院數(shù)十醫(yī)生卷入“回扣門”違紀(jì)金額580多萬元……除福建漳州醫(yī)療腐敗案外，類似丑聞，近年來在不斷上演。

　　“如果一個魚池里面幾條魚死了，是魚的問題，如果這個魚池里的魚都死了，可能就得重新來建這個魚池了�！眹鴦�(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員李玲教授，這樣評價改革的必要性。

　　那么終結(jié)醫(yī)療腐敗，誰是利器？

　　一種業(yè)內(nèi)經(jīng)典的說法是，導(dǎo)致醫(yī)賄行為大行其道的“主謀”，是現(xiàn)行以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。如朱恒鵬認(rèn)為，培養(yǎng)一個醫(yī)生的高投入，和醫(yī)療服務(wù)的價格長期被人為“壓低”，是產(chǎn)生醫(yī)生腐敗行為的主因。而制藥企業(yè)的賄賂，正好契合了“醫(yī)生迅速提高收入”的需求。

　　“藥品集中招標(biāo)難有透明的環(huán)節(jié)，能否中標(biāo)還需要征得各個醫(yī)療單位的確認(rèn)，迫使藥企不得不‘多次公關(guān)’�！睆埡驼f，一種藥品從生產(chǎn)到消費者手上的中間環(huán)節(jié)太多、“權(quán)力尋租”空間大，也是致醫(yī)賄行為屢禁不止的一個重要因素。

　　此外，李玲教授認(rèn)為，我國藥品市場研發(fā)能力缺乏，藥品同質(zhì)化嚴(yán)重也是一個重要因素。“招標(biāo)只招了一個目錄，而生產(chǎn)一種藥有很多廠”，這也迫使制藥企業(yè)不得不競爭擇錢，“公關(guān)中的腐敗越來越大，這個藥價虛高成分也就越來越大”。

　　記者注意到，為了終結(jié)“醫(yī)療賄賂加劇藥價虛高”的怪圈，近年從國家層面到醫(yī)院層面都在探索。

　　近日國家衛(wèi)計委就召開專項會議，審議并通過了《2013年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》，要推動源頭治本，完善藥品集中采購制度，規(guī)范醫(yī)藥購銷秩序，降低藥品虛高價格。

　　在藥品招投標(biāo)領(lǐng)域，2007年原衛(wèi)生部也下發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，探索建立醫(yī)賄行為不良記錄制度。

　　針對代金銷售等賄賂行為，全國一些省市的醫(yī)院，也陸續(xù)安裝了“電子監(jiān)控軟件”，來遏制不法藥企通過“統(tǒng)方”來賄賂醫(yī)生。

　　于明德會長認(rèn)為，要鏟除腐敗根源不是抓現(xiàn)象，而是建立良好的市場化體制�！搬t(yī)療服務(wù)市場化是大勢所趨�！彼�說，“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了，給醫(yī)院充分的、作為獨立法人的自主權(quán)，讓醫(yī)院去拼價格、拼服務(wù)，老百姓自然愿意去價格便宜、服務(wù)好的醫(yī)院看病。最后在醫(yī)保結(jié)算的時候按人頭付費，這樣醫(yī)院的自主性就上來了�！�

　　于明德會長說，同時也要嚴(yán)格法律法規(guī)，“收賄受賄見一個抓一個。”另外，還要建立良好的激勵措施，“讓肯于改革、敢于革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫(yī)院得到更多的利益�！�

　　張薇則認(rèn)為，從制藥企業(yè)的角度看，要關(guān)上醫(yī)療腐敗的潘多拉盒子，“終結(jié)‘藥品同質(zhì)化’的局面才是釜底抽薪之舉”。(記者王夢婕實習(xí)生曹壯壯)