12月23日，國務(wù)院副總理馬凱代表國務(wù)院向全國人大常委會報告統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)工作情況。

　　 95%以上的城鄉(xiāng)人口有了基本醫(yī)療保險

　　 社會保障是保障人民生活、調(diào)節(jié)社會分配的一項基本制度。黨中央高度重視社會保障體系建設(shè)工作。馬凱介紹，隨著城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度全面建立、全民醫(yī)療保險制度體系逐步健全、社會救助制度體系建設(shè)加快推進、社會福利制度體系不斷完善，我國社會保障制度體系基本形成。

　　 報告顯示，截至今年11月底，職工和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保合計達8.37億人，其中職工參保3.38億人，城鄉(xiāng)居民參保4.99億人，待遇領(lǐng)取2.26億人。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保5.9億人，其中職工醫(yī)保2.8億人，居民醫(yī)保3.1億人，新農(nóng)合參保7.35億人，總覆蓋超過13億人，95%以上的城鄉(xiāng)人口有了基本醫(yī)療保險。

　　 “社會救助和社會福利有效惠及困難群眾�！瘪R凱介紹，截至今年11月底，全國共有城市低保對象1893萬人，農(nóng)村低保對象5202萬人、五保供養(yǎng)對象532萬人。2013年，全國醫(yī)療救助近1.1億人次，獲得臨時救助的家庭達3937萬戶次。全國城鄉(xiāng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率城市超過70%、農(nóng)村超過37%，養(yǎng)老床位達到572萬張。建立孤兒基本生活保障制度，保障孤兒54.9萬人。

　　 馬凱介紹，我國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平連續(xù)10年調(diào)整，月人均水平由2004年的647元提高到今年的2070元。2013年底，全國城鄉(xiāng)老年居民月人均養(yǎng)老金82元，其中各級政府全額負擔的基礎(chǔ)養(yǎng)老金76元。

　　 “各級政府和社會保障經(jīng)辦機構(gòu)大力推進管理服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化、信息化，嚴格實施收支兩條線管理，逐步完善基金預(yù)決算制度，不斷加大基金監(jiān)督力度，社會保障管理和服務(wù)水平有了明顯提高。”馬凱說，近5年共安排104億元專項資金，支持中西部地區(qū)建設(shè)縣級服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站，推動了基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)。實施了金保工程，加快建設(shè)社會保障信息系統(tǒng)，目前已發(fā)行社會保障卡6.8億張。

　　 職工養(yǎng)老 “雙軌”運行，待遇差距矛盾突出

　　 “雖然社會保障體系基本形成，但在制度建設(shè)和實施中仍然存在一些亟待解決的矛盾和問題，有些還比較突出。”馬凱指出。

　　 公平性不足。覆蓋面還有欠缺。目前全國還有1億多人沒有參加基本養(yǎng)老保險，主要是部分非公經(jīng)濟組織員工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及部分農(nóng)村居民等。還有部分群體沒有參加基本醫(yī)療保險制度，建筑業(yè)等高職業(yè)風險行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險的比例比較低，這些人員還不能充分享受到社會保障權(quán)益。社會救助制度覆蓋面還不夠，特別是失能、半失能老人護理和事實無人撫養(yǎng)兒童的基本生活保障問題比較突出。待遇差別仍然較大。由于機關(guān)事業(yè)單位仍實行單位退休養(yǎng)老制度，與企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度“雙軌”運行，待遇差距矛盾突出，社會反響強烈。

　　 適應(yīng)流動性不夠。在我國加速城鎮(zhèn)化進程中，人口大規(guī)模流動的特點突出，特別是跨地區(qū)流動就業(yè)的農(nóng)民工多達2.6億人，而現(xiàn)行社會保障管理體制和方式對這一特征的適應(yīng)性不足。養(yǎng)老保險關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)還存在不及時、不順暢的問題，導(dǎo)致部分群體中斷參保。異地勞務(wù)派遣人數(shù)較多，造成勞動關(guān)系和社保權(quán)益認定復(fù)雜化，農(nóng)民工在流入地一旦發(fā)生職業(yè)風險或面臨突發(fā)性、臨時性困難，很難獲得必要保障和救助。

　　 可持續(xù)性不強。社會保障籌資渠道仍偏窄。目前各項社會保險繳費比例已經(jīng)較高，財政投入大幅度增加，但面對老齡化高峰的迫近，養(yǎng)老撫養(yǎng)比持續(xù)增高，醫(yī)療費用上漲，給社�；�金長期收支平衡帶來了很大壓力，急需進一步拓寬籌資渠道。

　　 實施全民參保登記計劃，到2020年覆蓋率提高到95%

　　 “科學(xué)論證，切實做好社會保障制度頂層設(shè)計�！瘪R凱談到下一步工作時指出，社會保障制度涉及面廣，社會關(guān)注度高，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定全局，頂層設(shè)計需要科學(xué)論證、廣納民智。

　　 報告提出，國家將實施全民參保登記計劃，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險人員全覆蓋。力爭使基本養(yǎng)老保險制度覆蓋人數(shù)在2017年達到9億人，到2020年達到10億人左右，將覆蓋率由目前的80%提高到95%。

　　 馬凱介紹，將推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，建立與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度。改革的基本思路是“一個統(tǒng)一、五個同步”�！耙粋�統(tǒng)一”，即黨政機關(guān)、事業(yè)單位建立與企業(yè)相同基本養(yǎng)老保險制度，實行單位和個人繳費，改革退休費計發(fā)辦法，從制度和機制上化解“雙軌制”矛盾�！拔鍌�同步”，即機關(guān)與事業(yè)單位同步改革，職業(yè)年金與基本養(yǎng)老保險制度同步建立，養(yǎng)老保險制度改革與完善工資制度同步推進，待遇調(diào)整機制與計發(fā)辦法同步改革，改革在全國范圍同步實施。

　　 如何強化激勵約束機制，擴大籌資和投資渠道？馬凱提出，建立健全多繳多得、長繳多得的社會保險激勵機制，引導(dǎo)和鼓勵參保人員通過增加繳費年限和提高繳費基數(shù)獲得較高的基本養(yǎng)老金。通過增加政府補貼等措施，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民早參保、多繳費和長繳費。建立兼顧各類群體的社會保障待遇正常調(diào)整機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、居民收入水平、物價變動和財政承受能力等情況，適時調(diào)整職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇，并將多繳多得的激勵機制延伸到待遇調(diào)整政策之中�；�本醫(yī)療保險要完善政府、單位和個人合理分擔的籌資機制，深入推進付費方式改革，使醫(yī)療費用實現(xiàn)合理可控的增長。

　　 馬凱提出，加快建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)，做好跨地區(qū)、跨制度社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接、異地就醫(yī)費用結(jié)算等工作。加強社保經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，推進各項社保統(tǒng)一征收管理，提高管理服務(wù)的質(zhì)量和效率，實現(xiàn)精確管理和便捷服務(wù)，切實為參保人員記錄一生、服務(wù)一生、保障一生。