難題

　　“異地結(jié)報(bào)”資金統(tǒng)籌待解

　　陳竺指出，2012年超過(guò)80%新農(nóng)合的統(tǒng)籌地區(qū)積極推進(jìn)支付方式改革，77%的地區(qū)開(kāi)展了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　2月6日下發(fā)的《國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)發(fā)展改革委等部門關(guān)于深化收入分配制度改革若干意見(jiàn)的通知》提出，“穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌”，“全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域和省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”。隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，將有越來(lái)越多的農(nóng)民離鄉(xiāng)進(jìn)城。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的縣市省乃至全國(guó)的“異地結(jié)報(bào)”勢(shì)在必行。

　　但是，新農(nóng)合77%的省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)比例相對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還是相對(duì)偏低。不僅如此，記者發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合“跨省直報(bào)”進(jìn)一步推廣也面臨不少困難。比如，異地報(bào)銷“被墊付方”顧慮重重。農(nóng)民工戶籍所在地的醫(yī)保部門有三大顧慮，一是資金安全；二是醫(yī)保水平差異；三是運(yùn)行成本問(wèn)題。安徽省望江縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)宋樹(shù)春說(shuō)：“外地醫(yī)院先墊付，然后找我們來(lái)結(jié)算，這個(gè)過(guò)程中，我們對(duì)公立醫(yī)院比較放心，但對(duì)一些民營(yíng)醫(yī)院比較謹(jǐn)慎。同時(shí)，看病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和水平兩地存在明顯差距，這也增加了異地看病報(bào)銷操作難度�！�

　　“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)比例的提高有一個(gè)過(guò)程，存在諸多難以控制的因素，除農(nóng)民群體流動(dòng)性大之外，資金統(tǒng)籌層次較低也造成了操作上的困難。”庹國(guó)柱表示。

　　據(jù)悉，2012年新農(nóng)合基金監(jiān)督各地查處新農(nóng)合問(wèn)題涉及金額1110萬(wàn)元，受黨紀(jì)政紀(jì)處分和其他處理258人，刑事處分22人。因此，不少省市提出了加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理的政策。比如，河北省石家莊市提出，各 縣(市)要 加 強(qiáng) 基 金 收 支 預(yù) 算 管理，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范票據(jù)管理和資金劃撥流程，不得以現(xiàn)金形式支付補(bǔ)償款。

　　如何推進(jìn)并監(jiān)管新農(nóng)合參保農(nóng)民異地就醫(yī)“實(shí)時(shí)實(shí)地”報(bào)銷？

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、衛(wèi)生部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家吳明認(rèn)為，既要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)守資金安全這條“紅線”，又要積極支持，逐步解決短期和中長(zhǎng)期問(wèn)題�；鶎痈刹勘硎荆瑧�(yīng)進(jìn)一步提升對(duì)“跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)”工作的支持。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的突破還屬“小打小鬧”，實(shí)現(xiàn)更大范圍的聯(lián)網(wǎng)，需要上級(jí)政府部門在政策對(duì)接、人員配備、信息系統(tǒng)建設(shè)維護(hù)等方面予以更多支持。