衛(wèi)生部表示這種模式尚不具備在全國(guó)推行的條件

　　昨日，針對(duì)媒體報(bào)道的“今年全面推行‘先看病后付費(fèi)’制度”信息，衛(wèi)生部辟謠稱(chēng)只是倡導(dǎo)有條件的地區(qū)先行先試。新快報(bào)記者獲悉，廣州目前已實(shí)現(xiàn)了該制度所包含的“醫(yī)保看病即時(shí)結(jié)算”方式，但并未實(shí)施“不交押金即可住院”的措施。大多醫(yī)院稱(chēng)該措施難以實(shí)施，或會(huì)間接加劇醫(yī)患矛盾。按照央視新聞的報(bào)道，這種“先看病后付費(fèi)”制度主要包含兩大塊內(nèi)容：一是看病時(shí)，有醫(yī)保、新農(nóng)合的病人可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，患者只需支付自付部分；二是住院時(shí)無(wú)需交一大筆押金，只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》即可辦理入院。

　　但衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝昨日接受新華社記者專(zhuān)訪時(shí)表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，但是，“先看病后付費(fèi)”短期內(nèi)無(wú)法全國(guó)推廣，衛(wèi)生部也從未提出過(guò)“全面推行”的要求。這種模式要在全國(guó)推行，一些基本條件尚不具備，也沒(méi)有具體時(shí)間表。

　　●廣州情況

　　看病醫(yī)�？杉磿r(shí)結(jié)算 住院仍需提前交押金

　　新快報(bào)訊記者從廣東省衛(wèi)生廳及廣州各大醫(yī)院了解到，目前并未收到衛(wèi)生部的正式文件，但市內(nèi)社區(qū)醫(yī)院實(shí)施的四費(fèi)打包成10元診查費(fèi)實(shí)質(zhì)上已算是“先看后付”的一種方式；而報(bào)道中所指的“醫(yī)保即時(shí)結(jié)算”也早已實(shí)施，而且異地醫(yī)保的即時(shí)結(jié)算范圍也在擴(kuò)大。

　　與六省市醫(yī)保即時(shí)結(jié)算

　　據(jù)廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣州從2009年底起開(kāi)始與省內(nèi)外開(kāi)始建立異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算關(guān)系。目前，廣州市已與省外海南省、成都市、南昌市，省內(nèi)佛山市、肇慶市、東莞市6個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，病人看病只需支付自付部分，醫(yī)保部分由兩地醫(yī)保部門(mén)對(duì)接結(jié)算。對(duì)于“住院不用交押金”的措施，廣州市內(nèi)各大公立醫(yī)院目前并未開(kāi)始實(shí)施。

　　社區(qū)醫(yī)院曾現(xiàn)逃單族

　　“不太可能吧，這樣一來(lái)，肯定會(huì)有人逃單的�！睆V州市某三甲醫(yī)院管理人員稱(chēng)，現(xiàn)有的一些醫(yī)患糾紛就與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)，“有的患者不是對(duì)醫(yī)院某一點(diǎn)不滿意，就是不想交(除先交的押金以外)后面欠的那些錢(qián)�！痹撊耸空J(rèn)為，若要推廣該措施，除了建立社會(huì)誠(chéng)信體系之外，各地之間的醫(yī)保支付方式也需統(tǒng)一，最好是部分預(yù)付，減輕醫(yī)院壓力。

　　記者了解到，去年社區(qū)醫(yī)院剛開(kāi)始實(shí)施四費(fèi)合一、看完病再付錢(qián)時(shí)，有醫(yī)院就出現(xiàn)了5%的逃單族。

　　●深圳試點(diǎn)

　　實(shí)施8個(gè)月欠費(fèi)6萬(wàn) 醫(yī)院成立追討小組

　　新快報(bào)訊從去年6月20日起，深圳市第四人民醫(yī)院成為深圳市首家實(shí)施“先診療，后結(jié)算”的醫(yī)院。新快報(bào)記者昨日從深圳市第四人民醫(yī)院了解到，截至昨日，醫(yī)院共有134796人次享受“先診療后結(jié)算”的診療模式，占醫(yī)院總醫(yī)保人群的76.08%。而截至昨日逃費(fèi)共計(jì)6萬(wàn)元，占“先診療后結(jié)算”總金額的0.15%。醫(yī)院還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“追討小組”整治忘記繳費(fèi)和故意逃費(fèi)的情況。

　　住院病人可事后結(jié)算

　　實(shí)施一開(kāi)始，深圳市第四人民醫(yī)院“先診療后結(jié)算”只是適用于醫(yī)院門(mén)診和急診的深圳綜合醫(yī)保人群。而從去年的12月1日開(kāi)始，醫(yī)院將這種模式延伸至住院病人。

　　據(jù)深圳市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)伍富貴表示，在沒(méi)有涉及高質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備情況下，醫(yī)保患者出示有效身份認(rèn)證的證件，如醫(yī)�？ā⑸矸葑C等，就可以在診療后進(jìn)行結(jié)算�！叭绻�涉及高質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備，中間可能臨時(shí)付一定的費(fèi)用。”

　　逃費(fèi)損失區(qū)政府墊付

　　“先診療后結(jié)算”的最大問(wèn)題在于逃費(fèi)情況，為此，深圳市第四人民醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了“追討小組”來(lái)應(yīng)對(duì)。

　　院長(zhǎng)伍富貴告訴記者，“追討小組”專(zhuān)門(mén)有人跟蹤沒(méi)有繳費(fèi)的患者。對(duì)于惡意欠費(fèi)給醫(yī)院造成的損失，由區(qū)政府進(jìn)行墊付。據(jù)悉，截至昨日，醫(yī)院享受新模式的患者逃費(fèi)涉及金額共6萬(wàn)元。

　　■專(zhuān)家說(shuō)法

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波：

　　“先治后付”

　　拷問(wèn)政府誠(chéng)信

　　新快報(bào)訊廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波接受記者采訪時(shí)表示，目前暫未看到衛(wèi)生部的正式文件，不知道具體操作方式如何，“但建立一個(gè)解決欠費(fèi)的機(jī)制是‘先治后付’可持續(xù)和確保行政倫理和個(gè)人道德的誠(chéng)信體系基本保證�！�

　　廖新波稱(chēng)，在一些國(guó)家，首先是故意欠醫(yī)院錢(qián)的人很少，二是醫(yī)療欠費(fèi)的解決均是政府的責(zé)任，因此“先治后付”本是人道；而在我國(guó)，“有拖不欠”已經(jīng)讓醫(yī)院吃盡不少苦頭，也是“三角債”的源頭，更麻煩的是“拖而不還”。因此他認(rèn)為，“先治后付”的本地結(jié)算、異地結(jié)算完全是拷問(wèn)政府有關(guān)部門(mén)的誠(chéng)信問(wèn)題，不應(yīng)該將矛盾轉(zhuǎn)由投保人或醫(yī)院承擔(dān)。