中國青年報記者查閱，2012年，神木縣財政公共預算支出693825萬元，教育支出193894萬元，占總支出的27.95%；醫(yī)療衛(wèi)生支出44369萬元，占總支出的6.40%。

　　同年，神木的GDP達到1003.89億元。據此計算，教育支出與醫(yī)療衛(wèi)生支出分別占全縣GDP的1.93%、0.44%。這兩個比例，并不如一些學者猜想的“高得嚇人”。

　　記者還測算了2011年開始“15年免費教育”的府谷縣相關數據。這一年，該縣的公共預算支出為29.71億元，其中教育支出9.91億元，占總支出的33.36%。2011年GDP為407.95億元，教育支出的投入占全縣GDP的2.43%。

　　在各省份GDP排名靠后的西藏，也于2012年9月全面實現了15年免費教育，“成為全國省(自治區(qū)、直轄市)級首例。

　　神木的“15年免費教育”也不是一蹴而就的。

　　2002年，神木縣就有了分類分步實施免費義務教育的設想。2007年，全縣對義務教育階段學生實行“零收費”教育；2008年，將高中階段學生納入免費教育范圍；2011年，才實現了包括3年學前教育在內的15年免費教育。

　　“這樣分類、分步走的設想，就是一個可持續(xù)的過程�！毖χ玖终f，“免費教育范圍的每一次擴大，都要經過前期調研和測算。我們也是結合財政狀況，作出每一步部署，不是想當然�！�

　　7月20日，教育部負責人還指出，我國普及義務教育的時間較短，基礎還比較薄弱，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、學校之間的差距仍然比較突出。作為一個發(fā)展中的人口大國，我國的經濟實力仍然有限，而要做的事還很多，現階段延長義務教育年限的條件還不具備。

　　雖然和國家步調并不一致，薛志林仍然“力挺”神木縣免費教育。

　　神木縣發(fā)改局副局長高海雄也認為，盡管現在面臨危機，但每年“投入五六億元搞教育和醫(yī)療”不成問題。

　　“而且，我們還有慈善基金作保障。”

　　高海雄口中的慈善基金，指的是陜西省神木縣民生慈善基金會，其基金收益全部用于神木縣“醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、社會保障”三大民生工程的額外補充，因此也被稱作“三大慈善公益基金”。

　　2011年6月，該慈善基金會正式啟動，并于次年3月29日正式掛牌，成為國內最大的非公募基金會。基金除依靠在神木的企業(yè)、企業(yè)主捐助外，當地黨政機關和事業(yè)單位職工也是籌款的對象之一。

　　成立初期，該基金因在短短兩小時內募集意向性善款達38.18億元，受到媒體關注，后又被曝出存在強制募捐行為，而受人詬病。

　　8月1日，神木縣的新任“大管家”尉俊東表示，“在今年的特殊時期”，企業(yè)可以暫緩承擔一些社會責任，并禁止一切向企業(yè)攤派、募捐、贊助等行為。

　　截至2012年年底，該基金會到賬資金近21億元，募得“意向捐贈資金”額度為43億元，計劃到2020年，要募集100億元。

　　我國距高福利國家還有多遠

　　遭遇挫折的“神木模式”，是否還能夠持續(xù)下去，并進而發(fā)展為“神州模式”？

　　曾接待過廣東、四川、湖北等多地考察團的郭永田不置可否：“他們都贊成神木的成本控制模式，但具體他們照搬了沒有，我沒有回訪過，不清楚。我們管不了神木以外的事�！�

　　薛志林也表示，“模式復制”還要看具體實施地區(qū)的情況。

　　“財政有錢，是實現免費醫(yī)療和教育的基礎，但不是有錢就能搞�！惫�永田說，神木之所以能夠施行全民免費，除了“不差錢”，還有一個重要原因，是因為“人少”。

　　“我們只是百強縣，并且也不是首位，還有很多地區(qū)都比我們財力雄厚�！毖χ玖忠舱f，“但他們人多，如果人均少，一樣不能推行免費醫(yī)療和教育。”

　　作為全國第一個“吃螃蟹”的縣，全民免費醫(yī)療打破了沉悶的醫(yī)改困境。就連衛(wèi)生部部長陳竺也曾說過：“醫(yī)改不能沒有神木經驗�！�

　　“但‘神木模式’不可能發(fā)展為‘神州模式’�！敝袊�社會科學院經濟研究所醫(yī)療改革與醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展研究基地副主任王震說，政府在具有一定財力之后優(yōu)先考慮投入民生，這種做法是值得肯定的。但‘神木模式’是一個不可復制的東西，只可能在神木地區(qū)實現。

　　“高福利模式一方面需要很高的經濟水平做支撐，實現可持續(xù)性；另一方面，還需要有很高的管理水平做后盾，才能使投入的資源不至于浪費�！蓖跽鹫f，免費醫(yī)療尤其需要精細化管理，才能杜絕‘小病大養(yǎng)’的過度醫(yī)療現象，真正做到物盡其用。

　　“但目前來看，我國還不具備搞全面免費醫(yī)療、教育的條件。”

　　國家發(fā)改委宏觀經濟研究院研究員王元京也不看好“神木模式”。

　　“諸如‘全民醫(yī)療’這樣的高福利，目前在我國是不可能實現的。如果實施，必然會導致政府財政的崩盤。”王元京說，“一刀切”的全民免費醫(yī)療絕對不可取。

　　他認為，政府要做的工作，應該首先抓住低收入人群，解決這部分人“看病難”、“看病貴”的問題。也只有這樣，才可能實現惠民政策的可持續(xù)發(fā)展。

　　王震也認為，“大躍進”式的高福利絕不可取。

　　他說，全民福利在歐美一些國家都做得非常好，但也會產生因滋生懶惰而造成效率低下的問題。2008年歐洲爆發(fā)金融危機時，高福利國家冰島受創(chuàng)最深，成為危機中首個破產的國家。分析普遍認為，一定程度上，這也是因為維持高福利的剛性需求，對財政形成了巨大壓力。

　　“高福利并不等于高質量。”王震說，英國的免費醫(yī)療制度已經做得很成熟，但仍存在諸多問題�！霸谟�國，等待免費醫(yī)療救治的病人非常多，排隊救治的結果可能是，等排到你了，你的病都好了�！�

　　而同樣作為發(fā)展中國家的印度，盡管在公立醫(yī)院實現了免費醫(yī)療，但政府的投入相當有限。排長龍、缺醫(yī)生、缺設備、缺病床、缺藥等現象十分嚴重，也因此，除了花不起錢的窮人會到公立醫(yī)院就診外，多數印度人仍然會選擇在私立醫(yī)院自費就診。

　　王震說，“我們在建設社會保障體系時，要充分考慮利弊，才能不留隱患�！庇浾� 莊慶鴻 李林

(來源:中國青年報)